A osteoartrite (deformação artrose, origem ao nome popular - a deposição de sais) - é uma doença crônica das articulações degenerativas-degenerativas natureza, na qual ocorre a destruição da cartilagem articular, cápsula da articulação, a deformação do osso.
Deve-se notar que artrite é um grupo de doenças de articulações com diferentes origens e amigos de mecanismos de desenvolvimento. Mais frequentemente encontrados artrite grandes articulações:
- deformação de osteoartrite do joelho (gonarthrosis),
- deformação a artrose da anca (coxarthrosis),
- e a artrose da articulação do ombro.
É mais pesados tipos da artrose.
Artrite pequenas articulações são menos comuns. São mais comuns deformação artrite interphalangeal articulações pincéis, e também metacárpicos-phalangeal grandes articulações dos dedos do pincel. Os doentes observam a dor interphalangeal articulações, reduzindo a sua mobilidade, o surgimento de perto as articulações dos selos (nódulos Heberdena e Bouchard). Esta é a vista da artrose são mais comuns em idosos. Muitas vezes ocorre a osteoartrite das articulações do pé.
O polyarthrosis, ou generalizada artrose, caracterizada por lesões de várias articulações.
A osteoartrite das articulações da coluna vertebral - spondiloarthrosis - refere-se a um grupo de doenças da coluna vertebral, embora tenha parecido com outros artrite mecanismo de desenvolvimento.
O principal sintoma clínico da artrose é a dor na articulação, reduzindo a sua mobilidade. Os sintomas específicos são definidos a fase da artrose e dependem do grau de mudanças destrutivas na articulação.
As causas da artrose
A osteoartrite aceito dividir o primário e o secundário. Primária (idiopática) a osteoartrite é a conseqüência de distúrbios de recuperação de processos e ganho de degeneração de tecido de cartilagem da articulação, sem qualquer desvio no funcionamento de todo o organismo. Secundário osteoartrite ocorre como resultado de outros processos patológicos, no corpo, quer já danificado de alguma causa externa da articulação, quando parcial destruição da superfície articular.
Mais frequentemente do traumática a osteoartrite é diagnosticada em pacientes jovens. Em pacientes mais velhas, nem sempre é possível traçar uma fronteira entre o primário e o secundário a osteoartrite.
Embora a causa exacta da osteoartrite pode ser definido, fatores que contribuem para o aparecimento e desenvolvimento são bem conhecidos.
Pode-se distinguir os seguintes tipos de razões, é propício para o desenvolvimento do ensino primário e secundário deformando da artrose.
A causa primária da artrose - factores genéticos
Identificados os seguintes hereditárias violações, que podem ser a causa do desenvolvimento da artrose primária:
- doenças genéticas na composição de tecido de cartilagem articular, levando à sua acelerada destruição;
- defeitos congênitos do sistema músculo-esquelético (hipermobilidade articulações, displasia, pés chatos e outros), que são a causa do trauma de seções individuais de tecidos de cartilagem da articulação, e, como conseqüência, o aparecimento da artrose.
Observou, também, que deformação osteoartrite interphalangeal das articulações dos membros superiores é predominantemente encontrada em mulheres e transmitida por herança por linha feminina.
A causa da artrose secundária
Secundário a osteoartrite é a conseqüência de danos conjunta. Esses danos podem ser causados por diversos fatores.
- Danos mecânicos das articulações. A este grupo de fatores se referem a diferentes lesões nas articulações, intra-articulares ossos, como resultado de que é quebrada a estrutura de articulação. Para o mesmo resultado leva permanente microfratura articulações resultando em excesso de cargas permanentes, como estáticos e dinâmicos (por exemplo, em atletas). Também a sobrecarga e o trauma articular leva a obesidade.
Outro fator que pressiona um impacto negativo sobre as articulações (principalmente para quadril), é a má postura.
A estrutura da articulação também pode interromper o prompt de intervenção. - Doenças das articulações. A artrose pode ser conseqüência de doenças inflamatórias das articulações (aguda e crônica artrite, sinovite primária necrose asséptica óssea e Dr.)
- Distúrbios metabólicos, doenças do sistema endócrino, a deficiência de minerais no organismo. Uma variedade de distúrbios do metabolismo, deficiência de cálcio, fósforo e outros minerais, vitaminas e oligoelementos causam alterações na composição óssea e tecido de cartilagem, o líquido sinovial, que leva ao rompimento da recuperação de processos e gradual destruição da composição.
- Doenças auto-imunes (gota, honDrcalzinoz, hemocromatose, psoríase, artrite reumatóide), distúrbios hormonais, deficiência de estrogênio na pós-menopausa em mulheres levam a mudanças nos tecidos das articulações e gradual de sua destruição.
- Doença vascular (aterosclerose dos vasos dos membros inferiores, endarterite, varizes), e também a falta de exercício causam distúrbios circulatórios em periarticulares tecidos, má circulação de sangue nos tecidos da articulação e o resultado degenerativas alterações.
O mecanismo de desenvolvimento da artrose
![A osteoartrite em raio x](/images/artigo/23/A%20osteoartrite%20em%20raio%20x.jpg)
O desenvolvimento da artrose começa com a destruição da cartilagem. Acredita-se que, no início, ocorre uma violação de circulação do sangue nos capilares Podhradie camada o periósteo. Assim como a nutrição da cartilagem ocorre por conta de adição de nutrientes e intra-articulares líquido e contígua de tecido ósseo, o comprometimento da circulação sanguínea faz com que a cartilagem perde a elasticidade, tornando-se mais fina, aparecem rachaduras, suavidade superfícies articulares é quebrado, diminui a quantidade de líquido sinovial, que proporciona um deslizamento na articulação. Como resultado, você recebe a dor e amassar durante os movimentos. A largura da fenda articular diminui gradualmente, nas bordas das superfícies articulares ósseas formadas picos-osteófitos.
Eventualmente, a articulação com a deformação, a amplitude de movimento, ele diminui. Assim se desenvolvendo involutive artrose, associado com o envelhecimento do organismo. O desenvolvimento desta forma de osteodistrofia normalmente ocorre gradualmente, ao longo de muitos anos.
Outras formas de artrite grandes articulações, como, por exemplo, pós-traumático, pós-infecciosa, metabólicas, intoxicação têm vários outros mecanismos de desenvolvimento, mas o resultado é uma mudança similar na articulação.
Os sintomas da artrose das articulações. O estágio e o grau da artrose
"O clássico", considerada a classificação da osteoartrite com base clínico-x-ray sinais. De acordo com ela, existem três estágios de desenvolvimento da doença. Ela corresponde a uma classificação pelo grau de preservação da capacidade de trabalho, liberando 3 grau da artrose:
- I grau da artrose - doença não impede que o trabalho, apesar de difícil a,
- II grau da artrose - doença o impede de realizar o trabalho,
- III grau da artrose - a perda de capacidade de ganho.
Vejamos com mais detalhes os sintomas clínicos sinais e sintomas da osteoartrite em cada uma das fases
A osteoartrite 1 grau (fase inicial da artrose)
Na fase inicial da doença de manhã, após o descanso, as notas de rigidez, dificuldade de movimento nas articulações, que gradualmente passa algum tempo após o início do movimento. Pode ser alguma limitação da mobilidade da articulação. Periodicamente, há "pontos de partida" para a dor (a dor no início do movimento depois de um longo período de encontrar em estado de repouso). Quando bruscos movimentos de articulação formigueiro, mas a dor ao movimento não tem. A dor neste estágio da artrose aparece apenas quando é grande e de longa duração para a carga, e desaparece após o descanso. Em paz e com pequenas cargas a dor de não ter. Nesta fase da doença, os doentes raramente recorrem ao médico.
Na imagem radiográfica quando a osteoartrite 1 grau, uma determinada mudança na articulação não pode ser visto, às vezes, podem ser vistos pequenos osteófitos nas bordas da articulação, articular fenda um pouco reduzidas.
A osteoartrite 2 grau (segunda fase da artrose)
Quando o futuro desenvolvimento da osteoartrite dor se torna substancial, torna-se grave. Distinto de arrocho na articulação aparece quando qualquer um dos movimentos, ocorre uma acentuada limitação da mobilidade da articulação (contratura), funcionais encurtamento membros, distúrbios da biomecânica dos movimentos, mas a mobilidade da articulação ainda persiste. Nesta fase é característica notável ganho de partida de dores de cabeça, tornam-se agudas e mais demorados. Sob a influência dias da carga física é uma constante aparece a fadiga, sensação de pressão na parte afetada articulações, surgem os chamados "mecânica de dor, causada por redução da depreciação habilidades de tecidos de cartilagem da articulação.
A destruição da articulação já é bastante significativo, as articulações já estão começando a parcialmente deformado.
Nas radiografias visíveis e perceptíveis osteófitos, estreitamento articular folga de 2 a 3 vezes em comparação com a norma, pode ocorrer a esclerose subchondral ossos e a formação cística cavidades na epiphyseal zona.
A osteoartrite 2 grau caracterizada por diminuição da capacidade de trabalho, a impossibilidade de execução de determinados trabalhos.
A artrose 3 grau do (a terceira fase da artrose)
A osteoartrite 3 grau - isso é grave, iniciado a fase da doença. Nesta fase são observados:
- grande deformidade da articulação (devido a proliferação dos ossos e a acumulação de líquido na cavidade articular da);
- a drástica limitação de movimento, para preservar-se apenas balanço movimentos;
- dor aguda não apenas ao tráfego, mas em um estado de completa paz - dor contínua, relacionados com reflexos por espasmo os músculos próximos, bem como o desenvolvimento de jato sinovite;
- a inflamação das articulações,
- a sensibilidade articular a mudança de clima.
- os músculos em torno do joelho spasmatic e atrofiado;
O eixo do membro deformado, visivelmente varo ou valgo a curvatura dos pés (ou seja, em forma da letra "o" ou "X").
Nas radiografias ao a osteoartrite 3 grau, observada a quase total desaparecimento de fenda articular, expressa a deformação de superfícies articulares, vasta múltiplos de fronteira osteófitos. Podem ser definidas articulares do mouse e calcificação para-articulares tecidos.
Em 3 graus de doença tinham ido muito longe, muitas vezes ele já é a causa de recepção de deficiência. Manifesta-se da seguinte forma:
- a dor torna-se contínua e dolorosa: andar, e, especialmente, subir e descer as escadas - um teste difícil para o paciente;
- alto esmaga sob quaisquer movimentos, bem audíveis aos outros;
- a deformação das articulações altamente expressa, movimento, limitar, apenas uma pequena amplitude ou mesmo impossíveis;
Nas imagens pode ser visto a destruição intra-articulares estruturas (ligamentos e meniscos), e para completar a abrasão da cartilagem e de sinais de esclerose múltipla (substituição de funcionamento dos órgãos e estruturas do tecido conjuntivo).
A osteoartrite 4 grau de
O estado de completa destruição da articulação quando a osteoartrite, quando a articulação é totalmente pára de funcionar, muitas vezes isolados em separado - 4 grau da artrose. Pode ocorrer o chamado "bloqueio da articulação" - a dor provocada, em que não é possível nem mesmo o movimento limitado em articulação doente. Quarto grau da artrose acompanhada de insuportáveis dores nas articulações, que não são tiradas mesmo com fortes analgésicos drogas e intensivo de fisioterapia. Disponível completo anquilose (fusão conjunta) ou newartriot (educação de uma falsa articulação entre deslocadas as extremidades dos ossos). Independente de circulação em ambos os casos, praticamente impossível.
Na imagem é visível resistente a esclerose soslanovna superfícies com pronunciada cística a iluminação, o acréscimo do conectam os ossos na área de articular fenda. O desenvolvimento da doença antes desta fase, quase sempre significa uma deficiência, para impedir que só pode implante da prótese artificial de articulação.
O tratamento da artrose
O tratamento da artrose no estágio inicial da doença
Começar a tratar a osteoartrite melhor, o mais cedo possível, quando os primeiros sinais - estalidos nas articulações, dificuldade de movimento. Nesta fase úteis drogas - chondroprotectors, melhoram a estrutura do tecido de cartilagem, e também a suplementação de vitaminas e minerais.
É importante tem a cinesioterapia, alimentação adequada, bem como atividades de prevenção. Deve-se notar que a prevenção da artrose é de grande importância para evitar o agravamento da doença.
O tratamento da artrose de 2 a 3 grau
Embora totalmente curar osteoartrite 2-3 grau já não é possível, no entanto, o processo de seu desenvolvimento pode ser significativamente frear. O tratamento da artrose esta fase envolve as seguintes fases:
- remover ou reduzir a dor provocada
- aliviar a inflamação na articulação.
- melhorar a recuperação do tecido de cartilagem e retardar processos degenerativos nela.
Na aguda período de tratamento da artrose começa com resolução de dor. Para isso, são usados medicamentos anti-inflamatórios não-hormonais (AINES), os analgésicos. Pode haver intra-articulares injeção de corticosteróides. A necessidade de reduzir a carga sobre a articulação, não é possível tempo de andar ou ficar de pé, levantar objetos pesados.
Após a retirada do ponto inicial da dor aguda síndrome principal desafio é assegurar, tanto quanto possível, a activação da recuperação de processos no centro de articulação e periarticulares tecidos: melhoria da circulação sanguínea, aumento do metabolismo, eliminação de processos inflamatórios. São atribuídos chondroprotectors, vasodilatadores drogas e também de tratamento de ginástica e fisioterapia.
O tratamento da artrose 4 grau de
Nesta fase inicial da doença da articulação já quase completamente destruída. Neste caso, é a única saída - operação e substituição da articulação doente o. Prótese significativamente melhora a mobilidade articular, permite ao paciente retomar uma vida ativa, pelo menos, se livrar da dor.